Ok, dat zou dan mooi zijn.
Maar geldt dat ook als hij al een aantal jaar overbelast is?
Omdat ze deze klacht al vanaf het begin heeft, er werd eerder gezegd dat het het lig. Deltoid was , oude beschadigingen , maar nu had dokter Nijmegen tegen de sportarts gezegd dat het onder het lig. D zit en die pees de "boosdoener " is.

Nou ja er is wel iets meer aan de hand dan alleen de pees. Maar ze kan voor klachten zorgen.
Als dat de conclusie is van Nijmegen dan snap ik waarom de orthopeed gezegd heeft niets te kunnen betekenen. Een overbelasting van een pees is iets voor een fysio en niet voor de orthopeed. Dan is de vraag hoe de pees er nu uitziet. Heeft ze schade? Of verkalking?
Ik vraag me nou wel af, of dat niet door de orthopeed is aangegeven tijdens het gesprek, of dat het gemist is door alle commotie ivm de mededeling dat ze niks voor N kon betekenen. En dat kan ook gelden voor het syndesmose letsel. Dat zou eigenlijk binnen 6 weken na het trauma behandeld moeten worden. Nadien is het mosterd na de maaltijd. Volgens mij is repareren dan ook niet meer mogelijk. Wellicht was dat dan ook de reden om er verder niet veel aandacht aan te besteden. Het letsel was immers al vastgesteld

Maar dit gaat dan toch een hele moeilijke kluif voor de fysio worden.

Ik sprak haar net nog even en zij had de sportarts nog even gesproken vanmorgen.
De sportarts had voor de spuit gevraagd aan de orthopeed wat de orthopeed verwacht dat zij nog kan betekenen. Ik hoop dat ik het goed herhaal, maar zoals ik het begrijp, is er idd allerlei oude schade vastgesteld. De beelden en het verslag worden nog naar de sportarts gestuurd, daar is Nijmegen erg traag mee. De orthopeed had vooral benoemd wat de sportarts nog wel zou kunnen proberen. En dat was het inspuiten van die tib. posterior omdat die overbelast is omdat de enkel naar binnen doorzakt. Dat is wat N zelf ook aangeeft te voelen. Ook de pees naar de grote teen (hallucis?) is erg overbelast, omdat die de functie van de voetheffers overneemt. Deze dingen zijn tegen N zelf niet gezegd, alleen dat er "wat vocht zit". De sportarts zou deze pezen in kunnen spuiten om ze rustiger te maken. De hallucis is al eerder gespoten en dat heeft niks gedaan, omdat de overbelasting aanwezig blijft,ze krijgt alleen minder klachten als ze niet of heel weinig belast.
De orthopeed had ook tegen de sportarts gezegd dat als het niet lukt deze pezen rustig te krijgen en de pijnklachten te verminderen, de enkel vastzetten nog een mogelijkheid zou zijn. Ook dit is niet tegen N gezegd, haar fysio heeft namelijk nog gevraagd of dat een optie zou kunnen zijn. Waarop de orthopeed had gezegd dat ze dat niet als oplossing zag. Maar nadat de sportarts nog een keer het hele dossier had uitgelegd en alles had benoemd wat er al was geprobeerd, was een artrodese toch wel een laatste ding om te proberen.
Ik vind de communicatie van de orthopeed naar N en haar fysio toe erg slecht, ze hebben dezelfde vragen gesteld als de sportarts, maar daar alleen als antwoord op gekregen dat ze dat met een sport of revalidatie arts moest bespreken. Iets meer informatie was wel zo fijn geweest. En zeker dat stukje over het vastzetten van de enkel, er is dus orthopedisch gezien nog wel wat mogelijk, terwijl de arts zei dat dat echt niet zo was.
De sportarts wil zelf graag de beelden ook bekijken, maar het delen van informatie doen ze in Nijmegen ook erg moelijk over,wat ook niet heel helpend is. De sportarts wil graag de nieuwste scan vergelijken met die van voor de operatie, om te kijken of er dingen veranderd zijn op de plekken waar wel schade zat, maar bij de operatie niks aan gedaan is.
Maar het voelt voor N in elk geval positief dat de sportarts haar blijft helpen en dat die nu ook terug naar Nijmegen kan contacten als inspuiten niet helpt.

Wat kan een fysiotherapeut dan eigenlijk nog aan die pees doen?

Het is toch ook weer een rare gang van zaken. Valt me tegen van Nijmegen. Maar ondanks de negatieve ervaring heeft het uiteindelijk voor de sportarts toch wat opgeleverd. Er is iets meer duidelijkheid. Nou moet het dan wel nog worden vertaald in een aanpak...

De fysio:
In eerste instantie rust. Dat kan met tape, brace of gips. Daarna de spieren voorzichtig versterken met oefeningen zodat die de pees kunnen ontlasten. Injecteren is dan ook een mogelijkheid.

De eerlijkheid gebied me om toch te zeggen, dat ik vrees dat er uiteindelijk niet veel anders zal resten dan een enkel artrodese. Er is teveel impact in die enkel geweest en het heeft allemaal veel te lang geduurd. Maar dat had ik eerder al aangegeven

Die sportarts doet echt enorm haar best om te helpen, dat is echt wel heel fijn!
En in dit geval levert het ook voor N op ze dus toch wel terug naar Nijmegen zou kunnen als dit nu niet gaat helpen, als de sportarts niet contact had opgenomen, had N het er bij gelaten.
Dennis zei net ook dat hij het een beetje onlogisch vindt, N haar fysio kreeg het niet opgelost, dus ging ze naar de sportarts. De sportarts kreeg het ook niet klaar en verwijst naar orthopedie. Van orthopedie naar een specialistische orthopedische kliniek en die zeggen "ga maar naar een sportarts ".
Dennis had dan toch op zn minst iets duidelijkere instructies of in ieder geval een diagnose verwacht waarmee die sportarts dan aan de slag zou kunnen gaan.
Hij zei dat als N wel in Nijmegen naar een sportarts was gegaan, ipv hier,,de overdracht misschien beter geweest zou zijn,maar dat het in ieder geval niet echt zo hoort.
Helemaal omdat N haar fysio nog letterlijk gevraagd had of een artrodese een optie zou zijn

Het is zeker onlogisch en zo zou het ook zeker niet moeten gaan

Nou ja, het geeft haar in elk geval een stukje rust dat tegen de sportarts genoemd is dat een artrodese wel mogelijk is. Want daar had ze eigenlijk al op gehoopt toen ze naar Nijmegen ging.

Goed dat ze daar zelf ook al over nagedacht heeft dat dit waarschijnlijk een van de weinige opties is

Ze had er eigenlijk al opgehoopt dat Nijmegen dat direct voor zou stellen.
Nu is het eerst weer dingen "proberen" waarvan iedereen eigenlijk al weet dat het toch niet gaat helpen en alleen geprobeerd wordt om het zoveelste protocol te volgen voordat er geopereerd mag worden......

Ze moet daar dan een goed gesprek met de sportarts over hebben dat dit de optie is waar ze voor wil gaan.

Ze heeft dat al aangegeven😉
En de sportarts steunt haar daar ook in. Alleen zegt die ook dat hoeveel meer rust ze eerst in die enkel kunnen krijgen, hoe beter ze de operatie in gaat en ook weer uit zal komen. Dat het dus niet helemaal voor niets is als wat nu gedaan is geen effect heeft.
Dan kan de sportarts naar Nijmegen aangeven dat "het procol" van de orthopeed is gevolgd en niet heeft gewerkt en of ze dan terug naar Nijmegen kan.

Ok. Dat is dan goed bedacht.

Het is wel een pittige operatie, als ik op de site van Sint Maarten kijk....
En dan gaan ze uit van een revalidatie zonder al aanwezige complicaties

Laatst werd in een topic toch AI genoemd en wist ik niet wat dat was,weet je nog?
Nou, ik heb het gister even met Dennis uitgeprobeerd.
Ongelofelijk, je chat met een robot, die stelt diagnoses, geeft adviezen over medicatie, therapie, hulpmiddelen en oefeningen alsof er een team medisch specialisten achter zit. "Het" stelt vragen, geeft antwoorden en levensechte reacties, bijna griezelig 🙈
En die antwoorden kloppen dus ook nog, als je kijkt naar de antwoorden die we kregen. Dennis keek even mee naar N haar laatste brieven en aan de hand daar van hadden we wat vragen gesteld. En daarna hadden we de diagnose die hij bij een patiënt had gesteld, ingevoerd, waar ook de correcte antwoorden op kwamen.
Hij kwam er op omdat hij bijna slaande ruzie met die patiënt had gekregen.
Die had zelf via internet een diagnose gesteld bij zichzelf, was daar vervolgen met die chatrobot verder over ingesprek gegaan en die had een heel behandelplan uitgespuugd. O.a wat Dennis als fysiotherapeut zou moeten gaan doen.
Wat in theorie allemaal best wel heel logisch klonk, ware het niet dat Dennis na lichamelijk onderzoek tot een andere diagnose kwam dan de patiënt zelf en bij die diagnose van Dennis kon het door dokter robot voorgestelde behandelplan wel een beetje een verkeerd effect gaan hebben......
Dennis vertelde dat aan meneer en dus ook dat hij daar niet in mee zou gaan, voor meneers eigen bestwil.
En die ontplofte! Waar Dennis wel niet de wijsheid vandaan haalde om tegen dergelijke professioneel gegeven en duidelijke voorschriften in te gaan! Meneer was van plan een officiële klacht in te dienen en Dennis moest maar eens een herscholing gaan doen, want hij ging echt niet met z'n tijd mee.
Dennis had vervolgens gezegd dat de patiënt zelf kon kiezen, mee gaan in de diagnose van een echte fysiotherapeut, of met zn AI diagnose vertrekken.
Toen eiste de patiënt Dennis zn baas te spreken om.een klacht in te dienen, waarop fitness fysio er bij kwam. Verhaal van beide kanten uitgelegd, en mag jij raden wie er gelijk kreeg😜
Onze conclusie: heel leuk, die zogenaamd intelligente robots, maar levensgevaarlijk als je er niet goed mee om gaat en tips op volgt zonder enige vorm van fysiek onderzoek......